保護者 氏名* 姓 名
保護者 お勤め先* (株)(有)(名)(資)(同)(医)(財)(一財)(公財)(社)(一社)(公社)(宗)(学)(福)(相)(特非)(独)(地独)(弁)(中)(行)(司)(税)(大)個人事業
ご本人様 学校名*(所属無しの場合は「なし」と記載ください)
《お住まい》
都道府県 北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県
市区町村
番地番号・部屋番号
※郵便物を発送させて頂く場合もございますのでお間違いないようご入力くださいませ
登録用メールアドレス*(スマートロックやメルマガで利用しますので携帯キャリアメール以外、gmail・yahooなどのPC系アドレスが推奨となっております。)
「下記は利用規約の抜粋となります、必ず下記ボタンより利用規約を全てご確認頂いた上でご入会のお申込みをお願いします。」
≪利用料金、割引率について≫ 利用料金、割引率については申し込み後変動することがあることは理解できたことを宣言します。
≪自習室利用について≫ 閉店時間23時消灯で、23:10までに退室してください。 23:11を過ぎると翌日7:00まで開錠できないことは理解できたことを宣言します。
3時間離席されていた場合はスタッフが席を片付ける事があることは理解できたことを宣言します。
≪店内および付帯施設・テナントビルの設備について≫ 店内および付帯施設・テナントビルの設備などが破損あるいは汚染した場合、損害賠償の請求があることは理解できたことを宣言します。
当店以外のテナントが借りているスペースに無断で侵入等しないことは理解できたことを宣言します。
≪ロッカーについて≫ 利用の際には、腐敗するもの・臭気を発するもの・音が出るもの(目覚まし時計などアラーム機能があるもの)は絶対に入れてはいけないこと理解できたことを宣言します。
利用の際には必ず施錠すること理解できたことを宣言します。
≪他の会員様への迷惑行為に関して≫ 複数名の方より同一クレームを頂いた場合は退会となること理解できたことを宣言します。
≪室内・施設に関して≫ 特定の方の快適性(静けさ・照度・室温等)を優先・追及する施設ではないこと理解できたことを宣言します。
こちらから利用規約を確認くださいませ 上記、ボタンより「利用規約」を確認・同意頂いたうえで下記のチェックボックスにチェックを入れて送信してください。
当店利用規約に同意します
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利用規約を十分に理解したことをここに宣言いたします。
ご署名日
ご署名(保護者 氏名)
ご署名(利用者 氏名)
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